78,980 hemşire olduk

hemsireyiz.biz
şunda ARA
.

BAKIM PLANI İÇİN YARDIM LÜTFENNN

Son Mesajınız 12-04-2011, 15:17 nurse03 tarafından gönderildi. 9 yanıt.
Mesajları Sırala: Önceki Sonraki

  •  02-04-2011, 23:51 223300

    BAKIM PLANI İÇİN YARDIM LÜTFENNN

    arkadaşlar örnek bakım planı filan bulamadım.bana yardım edermisiniz benim indirdiğim planlar bir işe yaramadı

    bana yardım edinnnn...

  •  03-04-2011, 11:43 223320 Cevap 223300

    Cevap : BAKIM PLANI İÇİN YARDIM LÜTFENNN

    Konuyu söyle hazırlarım ben ???

  •  03-04-2011, 15:18 223337 Cevap 223320

    Cevap : BAKIM PLANI İÇİN YARDIM LÜTFENNN

    Nefroloji hastası içinde örnek bakım planı var mı acaba. TEŞEKKÜRLER:

  •  03-04-2011, 16:43 223347 Cevap 223337

    Cevap : BAKIM PLANI İÇİN YARDIM LÜTFENNN

    burdaki dosyalara bakım planı için link attım umarım işinize yarar

    arkadaşlar BAKIM dersimizin  bazı ünite sonlarında Bakım plan örnekleri var bunlardan yararlanabilirsiniz ve kendi hastalarınıza uyarlayabilirsiniz

  •  03-04-2011, 16:52 223348 Cevap 223320

    Cevap : BAKIM PLANI İÇİN YARDIM LÜTFENNN

    tşk

    hasta koah ve ht var

    çok uğraşmam gerekecek

    elle yazsam olur mu,bilgisayarda yazmasam...

    ne dersiniz?

     

  •  04-04-2011, 13:30 223444 Cevap 223347

    Cevap : BAKIM PLANI İÇİN YARDIM LÜTFENNN

     cerrahi bakım planı lütfen
  •  05-04-2011, 11:51 223538 Cevap 223444

    Cevap : BAKIM PLANI İÇİN YARDIM LÜTFENNN

    Adı Soyadı

    F Ş

    Cinsi

    Kadın

    yaşı

    47

    Yatış Tarihi

    24/03/2011

    Adresi

     

    Mesleği

    Ev Hanımı

    Tanı

    Hypertroidi (TOTAL TROİDEKTOMİ)

    Hikayesi

    Yakınma: Gözün dışa doğru fırlaması,gözün çıkacakmış gibi ağrıması,yorgunluk, Halsizlik, yerinde duramama, terleme,sıcak basması,sinirlilik,titreme.

    Öykü: Bayan F.Ş.’nin 2 yıldır titreme,halsizlik,sıcak basması,kilo kaybı yakınmaları mevcutmuş.1 yıl önce Hypertroidi tanısı almış.Tefor 1x2 başlanmış,

    6 ay kullanmış,ilaç daha sonra doktor tarafından kesilmiş.Son 1 yıl içerisinde iki kez radyoaktif  iyod tedavisi almış ve bu tür tedaviler ile küçülme olmaması üzerine ameliyat yapılmasına karar verilmiş.Hastaneye metabolizma düzenlemesi amacıyla yatırılmış .Son 1 ay Thyrammosol 4x5 mg kullanmış

    Öz Geçmişi

    HT, DM, KOAH vb kronik hastalığı yok

    Soy Geçmişi

    Özellik Yok

    Sistem Tanılaması

    Sürekli Kullandığı İlaçlar:Thyramosol tab.

    Halen Uygulanan Tedavi: Thyramosol tab. (Metimazole) 4x1

    Genel durumu: , bilinci açık, halsizlik

    Deri: Cildi kuru ve nemli

    Baş, kulak, gözler, burun boyun : Ağzı kuru baş burun ve kulakta anormal bir durum yok. Boynunda süturleri var ve hemovack dreni mevcut

    Solunum Sistemi: Solunum sesleri normal, akut ağrıya bağlı  taşipne solunum mevcut derin solunum ve öksürük

    Sinir sistemi: Bilinci açık; Ağrı nedeniyle uykuya dalmada güçlük çekiyor.Uyku süreleri azalmış (4-5 saat), Bu süre içinde sık sık uyanıyor, Bulanık görüyor,gözünde çıkacakmışçasına bir ağrı hissediyor.Sürekli hareket halinde olduğundan ve sıkıntı hissi yaşadığından konsantre olma yeteneğinde azalma var. Sözlü ve sözsüz ağrı ifade ediyor.Rahatsızlık mevcut

    Kas İskelet Sistemi: halsizlik mevcut.

    Gastrointestinal Sistem: Son iki yıl 20 kg kaybetmiş.Yutma güçlüğü yok,oral mukoz mebranların bütünlüğü normal,vücut ısısı 36 C sıcağa dayanamıyor. Günde 2-3 kez defekasyona çıkıyor,sık idrara çıkıyor ve çok terliyor.Hasta idrarını ameliyat sonrası problem (yanma,retansiyon) olmadan yapabiliyor.Günlük idrar miktarı 1450 ml .İdrar rengi normal, Ameliyat sonrası 1.gün barsak sesleri hyperaktif olduğu için oral alım başlandı., Hastaya sağ el sırtındaki periferik IV kateterden parenteral sıvı verildi.

    Genito-Üriner Sistem: Cinsel yasamının olumsuz etkileneceğini düşünmüyor.5 aydır mensturasyon olmuyor

    Kardiyovasküler Sistem : Anormal bulgu yok.

    Yaşam Bulguları

    Solunum:21/dk.Her akciğer solunuma eşit katılıyor,derin sılunum ve öksürük

    Kan Basıncı:110/60 mm Hg

    Nabız:104/dk ritmi normal

    Kas Gücü:Normal 3/5 halsizlik

    Ödem yok.Halsizlik var. Boynunda süturleri var ve hemovack dreni mevcut. Derin solunum ve öksürük,dönme ,ayak bacak egzersizlerini yapmada ve mobilizasyon da birinci gün dışında güçlük yaşamıyor.

     

    Uygulanan Tedavi

    Ameliyat Sonrası Uygulanan Tedavi

    ·          Isolyte 2000 cc

    ·          Isolyte M 1000 cc

    ·           B  vit+C vit ampul 1x1 (IV)

    ·          Novalgine ampul 3x1(IM)

    ·          Voltaren  amp 2x1 (IM)

    ·          Sefazol 1 gr 2x1 (IV)

    ·          Ulcuran amp 2x1(IV)

    ·          Metpamid amp 2x1 (IV)

    ·          Oral almaya başladıktan sonra tedavisindeki ilaçların tablet formları başlandı.

    ·          Aprol forte tablet 2x1

    ·          Lansor kapsül 1x1

    ·          Cipro tablet 500 mgr 2x1

    ·          Hastanın bilinci açık.

     

     

    ·          Operasyon Sonrası Laboratuvar Bulguları:

    ·          Hemogram

    ·          Hemoglobin: 12.1 gr

    ·          Hematokrit : % 37

    ·          Lökosit : 7000

    ·          Eritrosit:4.300.000

     

    ·          Biyokimya

    ·          Na:136 mEq/lt

    ·          K:4.20 m Eq/lt

    ·          Ca:8.2 gr

    ·          AKŞ:110 mg /dl

    ·          BUN:16 mg/dl                      

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Tarih

    Sorun

    Veriler

    Amaç

    Planlama

    Uygulama

    Değerlendirme

     

    Sıvı Elektrolit Dengesizliği Riski

     

    Cerrahi girişim sırasında sıvı ve kan kaybı

    Ameliyat sonrası kanama

    Drenajdan kayıplar

    Kusma

    Ağızdan alamama

    Yetersiz sıvı alımı

    Sıvı Elektrolit dengesizliğinin önlenmesi ve sıvı elektrolit dengesinin devamının sağlanması

     

    Her gün aynı saatte ve aynı giysilerle kilo izlenimi yapılır.

    Serum elektrolit kan-ürenitrojen(BUN) idrar ve serum ozmolaritesi kreatinin,hematokrit ve hemoglobin değerleri izlenir.

    Kahve,çay ve greyfurt suyunun diüretik etkiye sahip olduğu ve sıvı kaybının arttırabileceği konusunda eğitim yapılır.

    Barsak peristaltizmini arttıran besinlerden kaçınılır.

    Terlemeyi önlemek için giysiler ve uygun ısıda ortam sağlanır.

     

    Hastanın aldığı ve çıkardığını doğru bir şekilde ölçülüp kayıt edildi

     arasındaki fark 500 cc nin altında oldu

     

     

    Sıvı elektrolit dengesizliğinin belirti ve bulgularını izlendi

     

     

    Solunum asidozunu önlemek için öksürük ve solunum egzersizleri yaptırıldı

     

     

    Barsak sesleri normal olduğundan uygun sıvılar ağız yoluyla verildi

     

    Deri ve mukoz membranlarda kuruluk, aşırı susama, perferal nabızların dolgunluğunda azalma, mental durumda değişiklik sıvı volüm dengesizliği  yönünden izlendi

    idrar miktarının  30 ml/saat altına düşmedi  ve dansite 1030 ve üzerine çıkmadı

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Aldığı çıkardığı normal sınırlarda

    Sıvı elektrolik dengesizlik belişrtileri yoktur

     

    yorgunluk

     

    Metabolik hızın aşırı artması

    Bireyin fiziksel,bilişsel ve sosyal yönden uyarıcı ve dengeleyici sosyal olaylara

    katılabilmesi göstergeleri

    Yorgunluğun nedenlerini anlatabilmesi

    Yaşam üzerine yorgunluğun etkilerine ilişkin duygularını paylaşabilmesi

    Günlük ve haftalık aktiviteler için önceliklerini belirleyebilmesi.

     

    Yorgunluğun nedenleri belirlenmeye çalışılır.

    Kişinin yaşamına yorgunluğun etkilerini ifade etmesine izin verilir.

    Bireyin güçlü yönlerini,yeteneklerini tanımasına yardım edilir.

    24 saatlik bir dönemde ,her bir saatle yorgunluk düzeyini kaydetme bireye öğretilir.

    Uygun bir ölçek kullanılarak (örn.ruhen yorgunluk skalası 0 : yorgun değil , 10 tam tükenmişlik) yorgunluğunu değerlendirmesi istenir.

    Bireyin kendisinin yapabileceği ve başkalarına bırakabileceği ve başkalarına bırakabileceği işler tespit edilir.

    Önemli uygulamaları enerjisinin en yüksek olduğu saatlerde yapması için planlamalar yapılır.

    Enerji koruma teknikleri tespit edilir.

    Sık kullanılan objeleri ulaşabilir şekilde yerleştirilir.

    Güç işleri bütün haftaya yayılır.

    Güç işlerden önce dinlenmek ve yorulmadan önce iş bırakılır.

    Merdiven trabzanları kullanışlı şekilde düzenlenir.

    Egzersizin fizyolojik ve psikolojik yararları açıklanır.

    Stres ve çatışmaların enerji düzeyini etkilediği açıklanır.

    Az az sık beslenmesi konusunda eğitim verilir.

    Etkin başetme becerilerini öğrenmesine yardım edilir.(paylaşma, gevşeme teknikleri)

    az posalı ve bol sıvılı normal diyet sağlandı

     

    uyku saatleri düzenlendi düzenli uyuması sağlandı

     

     

    Uyandığında dinlenmiş olarak uyandığını ifade ediyor

     

    Halsizlik ve yorgunluğunun olmadığını söyleyebiliyor

     

     

    Tarih

    Sorun

    Veriler

    Amaç

    Planlama

    Uygulama

    Değerlendirme

     

    Aktivite intoleransı

     

    Metabolik hızın aşırı artması sekonder yorgunluk ve bitkinlik

    Kas zayıflığı

    Ağrı dispne  ve yorgunluk olmadan hareket edebilmesi

    Yeterli uyuduğunu ve istirahat ettiğini ifade etmesi

    Dispne ve yorgunluk hissetmeden yeterli beslenmesini sürdürmesi

    Artan aktiviteyi tolere ettiğini göstermesi

     

    Hangi aktivitelerin önemli olduğu ve öncelikleri hasta ile belirlenir.

    Hasta ile hareketin önemi tartışılır.

    Bireyin hareket toleransını değerlendirmek için kriterleri belirlenir.(yaşam bulguları,mesafe,süre,ağrı kontrolü,gücü)

    Yemeklerin sıklığı ve miktarı açısından beslenme durumu değerlendirilir.

    Uyuma şekli değerlendirilir.

    Aktivite intoleransı ile ilgili sorunlar tartışılır.

    Hastada yeterli solunum sağlamak ve atelektaziyi önlemek amacıyla derin soluk alma ve öksürme egzersizleri  yaptırıldı ve öğretildi

     

    Solunumun derinliği, şekli, hızı, kan gazları izlendi anormalikler saptanmadı

     

    Hasta Miksödem gibi ciddi komplikasyon belirtileri yönünden izlendi

     

    Aşırı sedasyona neden olabileceği için sedatif, barbitürat gibi ilaçların kullanılması kısıtlandı

     

    Hasta sevdiği aktiviteleri yapması konusunda cesaretlendirildi

     

    yatak içinde dönme ve ekstremite egzersizleri yaptırıldı

    Yorgunluk olmadan hareket edebilmekte

     

    Yeterli uyuduğunu sözel olarak söylüyor

     

    Aktiviteler sonrası yorgunluğunun olmadığını zorlanmadan aktivitelerini yapabildiğini ifade ediyor

     

    uyku şeklinde değişiklik.

     

    Metabolizma hızının artışı sekonder huzursuzluk

    Anksiyete

    Ağrı

    Aktivite azlığı

    Uyumada güçlük çektiğini sözel ifade etmesi

    Yetersiz uyku

    (2 saat)

    İstediği zamanda uyuyamaması

    Gözlerinin altında koyu halkalar bulunması

    Sık sık esneme

    Gündüz uyuklaması

    Uyumayı engelleyen yada bölen faktörleri tanımlayabilmesi

    Uykusuzluk belirtilerinin azaldığını ifade etmesi

    Daha fazla uyuduğunu ve dinlenmiş olduğunu belirtmesi

    Günlük yaşam aktivitelerini sürdürmek için yeterli enerjiye sahip olduğunu belirtmesi.

     

     

     

     

    Uyku düzeni ve alışkanlıkları belirlenir

    Ekibin diğer üyeleri ile tedavi planı yapılarak uykunun 4. Dönemi ve REM uykusunu uyuması sağlanır.(Bölünmeden en az 1.5 saat uyuması sağlanır)

    Hastanın çevreye uyumuna yardımcı olunur.

    Hastane  odasında ve evde sessiz çevre sağlanır.

    Kafeinli içecekler alımı kısıtlanır.

    Uyku – dinlenme rahatsızlığının nedenlerini ve bunu önlemek için olası yollar kişiye ve yakınlarına açıklanır.

    Bireyin alışkanlığı doğrultusunda uyumasını kolaylaştıran önlemler alınır(ılık süt,gevşeme egzersizleri ,müzik dinleme)

    Gerekirse uyku sürelerini uzatmak için ilaç kullanılır.

     

    müzik dinleme gibi periyodik dinlenme saatleri düzenlendi

     

     

    Diüretikler günün erken saatlerinde verilmesi sağlandı Özellikle yatmadan 2 saat önce sıvı alımı azaltıldı kafeinli içecekler sınırlandırıldı.

     

    Güven duygusu sağlamak için yatağın başındaki zile basması halinde hemen gelineceği söylendi

     

     

    Çevresel gürültüler mümkün olduğunca azaltılmaya çalışıldı

     

     

     

     

     

    Anksiyete

     

    Bilinmeyene karşı korku

    Ağrı

    Sosyoekonomik durumun yetersizliği

    Sağlık durumunda değişme

    Hasta anksiyeteyi kontrol ettiğini fizyolojik ve psikolojik olarak daha rahatladığını ifade eder

    Anksiyete ile ilgili duygu düşüncelerini ifade etmesine fırsat verilir.

    Sakin,güvenli bir iletişim ortamı sağlanır.

    Mental aktivitesi izlenir.

    Geçmişteki başetme yöntemleri değerlendirilir,uygun yöntemin kullanılması sağlanır(müzik dinleme,gevşeme,egzersizleri)

    Yapılan tedavi ve girişimleri hasta ve ailesine açıklandı

     

    . Solunum egzersizi, gevşeme teknikleri, yaptırıldı

     

    Çevresel uyaranlar en aza indirilmeye çalışıldı

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Hastalığın doğasına,rollerin etkilenmesine ve bozulmasına ve geleceğin belirsizliğine bağlı Aile içi süreçlerde değişim

     

     

    Duygularını hemşireye yada diğer kişilere rahat ifade edebilir hale gelmesi

    Aile üyelerinin bakıma katılabilmesi

    Her bir üye için ortak yararlar sağlayacak destek sisteminin işlevselliğinin sürdürülmesinin sağlanması

    Ailenin yada kişinin gerektiğinde uygun olan dış kaynaklara başvurmalarının sağlanması

     

    Durumun değerlendirilmesi için aileye yardım edilir

    Risk altında olan kazanılacak yada kaybedilecek nedir?Doğru tam bilgi vererek ,sorunları yanıtlayarak    aile gerçekçi bir bakış açısına sahip olmak için cesaretlendirilir.

    Tercihler olasılıklar nelerdir? Evdeki rollerin farkında olması aile bütünlüğünü sürdürmek için önceliklerin belirlenmesi

    Aile üyelerimümkün olduğunca hastanın bakımına katılmaya teşvik edilir

    Hasta olan üyeden beklentileri gerçekçi bir şekilde değiştirilmeleriiçin aile üyelerine yardım edilir.

    Hastaya anlayabileceği şekilde tanı, cerrahi işlem, ameliyat öncesi süreçler , ameliyat sonrası tedaviler hakkında bilgi verildi,

     

     

     

     

    Tarih

    Sorun

    Veriler

    Amaç

    Planlama

    Uygulama

    Değerlendirme

     

    Emosyonel değişiklik ile ilgili düşünce sürecinde değişiklik

     

    Risk faktörlerini belirleyebilmesi ve kontrol altına alabilmesi

    Zaman ,yer,kişi,ve olayları doğru bir şekilde ifade etmesi

    Günlük yaşam aktivitelerini uygun şekilde yerine getirmesi

    Stresörleri ve olumlu başetme yöntemlerinin tanımlanması

     

    Sakin ve destekleyici bir tutumla yaklaşımda bulunulur

    Hasta yer,zaman,birey ve olaylara uyumlandırılır.

    Günlük yaşam aktivitelerini alışık olduğu şekilde yapmasına yardım edilir.

    Daha etkili iletişimde bulunulmasına yardım edilir.

    Söylediğin anlamının ne olduğu sorulur

    Söylenmek istenen şeye ilişkin yorumlar test edilir (söylemek istediğiniz bu mu ?)

    Tüm genel zamirler (biz,onlar)açıklığa kavuşturulur

    Bir düşünce,görüş yada konunun ortasında kişi konuyu değiştirdiğinde yeniden odaklaşması sağlanır.

    Düşünce süreci izlendiğinde hastaya katılınmayan noktalar ifade edilir.

    Kişinin kendi davranışlarına sınır koymasına yardım edilir

    Alternatif başetme yöntemleri(örn:Ağlamak yerine bir yürüyüş yapma)tartışılır.

    Karar verme sürecinde kişi desteklenir ve yardim edilir

    Daha fazla sorumluluk aldığında kişi övülür.

    Kendi tedavi planına katkıda bulunması için kişiye fırsatlar sağlanır.

    Geleceğe ilişkin gerçekçi planlar oluşturulmasına yardım edilir.

    Toplumsal yaşama uyumu için kişinin olası güçlükleri tahmin edilir.

    Çevre tehlikeler yönünden değerlendirilir ve bunları kontrol etmek için gerekliönlemler alınır.

    Teknik olmayan kolay anlaşılır bir dille konuşulur.

    Sürekli aynı kişinin bakım vermesi sağlanır.

    Hastaya uygulanan tedavi ve araç-gereç açıklanır.

    Uygun başetme yöntemleri desteklenir.

     

     

     

    Tarih

    Sorun

    Veriler

    Amaç

    Planlama

    Uygulama

    Değerlendirme

     

    Beden imajında bozukluk

     

    Gözlerinin görüntüsü

     5-6 aydır mensturasyon olmaması

    Kişinin kendini gerçekçi bir şekilde değerlendirmesinin sağlanması

    Beden imajı duygularında artma olduğunu sözel olarak ifade etmesi ve gösterebilmesi

    Sağlıklı bir uyum ve başetme becerilerini gösterebilmesi

     

    Duygu ve düşüncelerini ifade etmesi için cesaretlendirilir

    Doğru güvenilir bilgi verilir ve verilmiş olan bilgi pekiştirilir.

    Kendi bakımı ve bakım vericileri konusunda sahip olduğu yanlış anlama ve kavramlar açıklığa kavuşturulur.

    Önemli diğer kişiler fiziksel ve duygusal değişikliklere hazırlanır.

    Uyum sağlamak için aile desteklenir

    Akranların ve önemli diğer kişilerin ziyareti teşvik edilir ve hasta bireyin kendileri için ne kadar önemli olduğunu ifade etmeleri önerilir

    Akranları ve aile üyeleri ile iletişim kurması cesaretlendirilir.

    Kaybettiği fonksiyonları hakkında

    Kaybın birey ve yakınları için anlamı değerlendirilir

    Bireyin kayıba tepkileri değerlendirilir.

    Kayıba karşı yakınlarının tepkilerinin farkında olunur ve duygularını paylasmasına teşvik edilir

    Gerçekçi alternatifler incelenir,ortaya koyulur,cesaretlendirilir

    Kişinin olanakları ve güçlü yönleri kişi ile incelenir ortaya konulur.Güvenli bir çevre ve mahremiyet sağlanır.

    Gerekli ise sağlanabilecek toplumsal kaynaklar öğretilir(örn.Ruh sağlığı merkezleri kendi kendine yardım grupları)

    Enfeksiyondan korumak için göz bakımı, göz içi basıncını azaltmak için diüretik, hipertonik solüsyon, enflamasyonu azaltmak için glukokortikoid, iritasyonu azaltmak için % l-4 'lük metil selülozlu göz damlası, ülserasyon ve enfeksiyonu önlemek için göz bandı, uygulandı, uyurken başı yüksekte tutulması, tuz kısıtlaması, göz egzersizleri uygulandı

    Beden imajı duygularunda artış gözlendi. Kendine güveni olduğunu ifade ediyor

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Tarih

    Sorun

    Veriler

    Amaç

    Planlama

    Uygulama

    Değerlendirme

     

    Ağrı

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Cerrahi alan ve glotiste ödem ve kanamaya, larengeal sinir hasara ya da paratiroid bezlerinin yaralanmasına bağlı solunum fonksiyonlarında bozulma

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Taşipne

    Hırıltılı solunum

    İnsizyon yerinde ödem

    Hastanın akciğerlerinde sorun olmaması

     

    Solunumun normal sınırlarda sürdürülmesi

     

    Seste anormallik olmaması

     

    *Gürültülü solunum, hırıltı, siyanoz, taşipne izlenir.

     

    *Erken posoperatif dönemde insizyon bölgesi her dört saatte bir izlenir.

     

    Insizyon bölgesindeki pansuman materyalinin boynu sıkıp sıkmadığı ve ödem gelişimi kontrol edilir.

     

    Insizyon bölgesine buz uygulanır.

     

    Hasta semifowler pozisyonunda yatırılır.

     

    Solunum ve sesin özelliğini değerlendirmek amacıyla hastaya her iki saatte bir soru sorulur, konuşması sağlanır.

     

    Ekstremitelerde duyu ve renk değişikliği

    izlenir.

     

    Serum kalsiyum düzeyi izlenir.

     

    Trakeostomi seti, sakşın cihazı, oksijen sütür için cerrahi set, IV vermek üzere kalsiyum glukonat hazır bulundurulur.

     

    * Olası bir kanamanın olmaması için 2 saatte bir insizyon yeri kontrol edildi.

     

    *normalden sapma olup olmadığını kontrol etmek için  drenaj miktarı ve özelliği sürekli kontrol edildi

     

    *ödem ve sargı kontrolü yapıldı

     

    *insizyon bölgesinde hafif şişme vardı buz uygulayarak şişme azaltıldı

     

    *hasta semifowler pozisyonunda yatırılarak solunum sıkıntısı giderildi

     

    *ekstremiteler kontrol edildi herhangi bir duyu kaybı varlığı tespit edilmedi

     

     

     

     

     

     

     

    *olası acil durumları önlemek için 

    Trakeostomi seti, sakşın cihazı, oksijen sütür için cerrahi set, IV vermek üzere kalsiyum glukonat hazır bulunduruldu

     

     

    Hastaya yarım saatte bir derin solunum ve öksürük egzersizleri yaptırıldı solunum yolundaki sekresyonlar aspire edildi

    Egzersizler yemeklerden iki saat sonra, başlangıçta 2-3 dakika gibi kısa sürelerde, hastanın tolere etmesiyle 10 dakikalık süreler halinde, günde ortalama 30 dakika olacak şekilde tekrarlandı

     

     

     

    Sekresyon atılımını kolaylaştırmak ve solunum yolunun açıklığını sağlamak için nemli oksijen verildi

     

     

    hasta ile 30-60 dakikada bir konuşularak ses kısıklığı yönünde sesin durumu değerlendirildi

     

     

     

    Solunum normal hırıltılı solunum giderildi

     

    Solunum normal seyrediyor

     

    Seste hafif kısıklık vardı kısıklık kısmen giderildi

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Tarih

    Sorun

    Veriler

    Amaç

    Planlama

    Uygulama

    Değerlendirme

     

    Kanama nedeniyle kardiyak atımda azalma olasılığı

     

     

    Kanamayı önlemek, normal kardiyak atımı sürdürmek

     

    Kardiyovasküler durumdaki değişiklikleri belirlemek amacıyla: yaşam bulguları erken postoperative dönemde her 15 dak bir, daha sonar bir-dört saat arayla ölçülür

     

    Taşikardi ve düzensizlik yöninden kalp ritmi izlenir.

     

    Insizyon bölgesi, boynun ön, arka ve yan tarafları aşırı kanama yönündene değerlendirilir.

    Bilinç ve oryantasyon düzeyi belirlenir.

    Uygun sıvı tedavisi sürdürülür.

     

     

     

     

    Yaşam bulguları saat başında alındı

     

    Hastanın pansumanları, boynunun arka kısımları ve omuzları kanama yönünden gözlendi

     

     

    Hipokalseminin erken belirtileri için sık sık el ve ayak parmakları uyuşma ve karıncalanma yönünden kontrol edildi

     

     

    Hastanın sürekli damaryolunun açık kalması sağlandı, kalsiyum glukanat ampulleri hazır halde bulunduruldu

     

     

    Hasta yüksek ateş, ajitasyon ve taşikardi gibi tiroid krizi bulguları yönünden değerlendirildi

     

     

    Total tiroidektomi yapılan hastaya tiroid hormonu içeren ilaçların kullanımı ve yan etkileri konusunda hasta ve ailesi eğitildi

     

    EKG, arter kan gazlan ve nabız, kan basıncı normal sınırlar içerisinde; Dispne, ödem ve ritim bozuklukları görülmedi

     

     

     

     

    Hasta uyanık ve oryante olmalı

     

    Yaşam bulguları normal sınırlarda olmalı.

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Tarih

    Sorun

    Veriler

    Amaç

    Planlama

    Uygulama

    Değerlendirme

     

    Cerrahi insizyona bağlı ağrı

     

     

    Ağrının kontrol altına alınması

     

     

    Ağrı ölçeği ile ağrı şiddeti ve özelliği değerlendirilir.

     

    Doğru baş ve boyun pozisyonu verilir ve bu pozisyon sürdürülür.

     

    Order edilen analjezikler uygulanır, etkileri izlenir.

     

    Sıvı tedavisi sürdürülür, hastanın ulaşabileceği bir yere sürahi, bardak ve çağırma zili bırakılır.

     

    Stresi azaltmak amacıyla sakin bir çevre sağlanır.

     

     




     

     

     

     

     

    Hasta genelde semifowler posizyonda bulunduruldu

     

    Boynun flexionu ve hiperextansiyonu önlendi. Hızlı baş hareketlerinden korunması sağlandı

     

     

    Uyku sırasında boyun pozisyonunun korunması konusunda eğitim verildi

     

     

     

    Ağrı olmaması yada çok az olması.

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Tarih

    Sorun

    Veriler

    Amaç

    Planlama

    Uygulama

    Değerlendirme

     

    Bilgi Eksikliği

    Hastaya yapılacak

     tıbbi tedavi ve

     yanıtla ilgili her hangi bir bilgisinin olmaması

    Hastaya uygulanan tedaviye yanıt verecek, yeni atak gelişmesi önlenecek

    1-Hastayı tedaviyle ilgili olarak diyet, gerekli ilaçlar ve yan etkileri, dozu verilme yolları ve koruyucu önlemlerle ilgili bilgilendirmek

    (Tedavi planına uyumunu sağlayarak,daha kısa sürede iyileşme sağlamak)

    (İlaca bağlı yan etkileri izlemeyi sağlar.)

    2-Barsak hareketlerinin en erken dönemde başlamasının önemini anlatmak.

    (Ayağa erken kalkmak için hastayı cesaretlendirmek)

    3-Mobilizasyonun önemini açıklamak.

    (Yürüyüş yapmak için hastayı cesaretlendirmek)

    Beslenme, uygulanan ilaç ve yanetkileri konusunda bilgilendirildi

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Bağarsakların çalışması ve önemi anlatıldı. Bağarsak çalıştırma hafif egzersizleri yapıldı oral sulu gıda ve sıvılar verildi

     

    Mevcut basılı broşürler verildi. Apendisit   ile ilgili basılı anlaşılabilir eğitici dökümanlar verildi

    Hasta hastalığı ve sonrası ile ilgili bilgileri tarif edebiliyor

     

     

     

    İlaçlara bağlı oluşan ve oluşabilecek yan etkileri öğrendiğini söylüyor

     

     

    Hastanın yürümesi sonrası bağarsak peristaltik hareketleri arttı

     

     

    Hastalık ile ilgili yeterli bilgisinin olduğunu artık kaygılanmadığını ifade edebiliyor

     

    Ağrısı, nefes darlığı ve yorgunluğu olmadan hareket edebiliyor ve söylüyor

     

    Tarih

    Sorun

    Veriler

    Amaç

    Planlama

    Uygulama

    Değerlendirme

     

    Sıvı Volüm Eksikliği- Elektrolit Dengesizliği Riski

    *Gastrointestinal

    rahatsızlıklar

    *Kusma ve nazogastrik

    aspirasyon nedeniyle

     sıvı ve elektrolit kaybı

    Yeterli sıvı ve elektrolit dengesi sağlamak, deri turgoru normal, mukoz membran nemli, idrar çıkışı yeterli, elektrolit sonuçları normal olmalı.

    1-Hekim istemine göre önerilen IV sıvı ve Elektrolitleri vermek

    (Sıvı ve elektrolit dengesinin kurulmasını sağlar.)

    2-Hastanın beslenme durumunu , yapılan tedavileri, günlük sıvı giriş çıkışını, deri turgorunu, kaloriyi, laboratuar bulgularını değerlendirmek.

    (Hastanın beslenme dengesinin bilinmesini ve dehidratasyonla ilgili bulguların değerlendirilmesini sağlar.)

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    *Hastaya operasyon sonrası doktor orderı ile 3000 cc mayi verildi.
    *1000 cc SF
    *1000 cc %5 Dekstroz
    *1000 cc ringer laktat
    1 bardak suyu yudum yudum 5 dakika aralıklarla içmesi sağlandı

    *Hasta bol sıvı almaz ise karşılaşılabilecek komplikasyonlar konusunda uyarıldı. Ateş yükselmesi, halsizlik gibi.
    *Hastanın saatlik idrar takibi yapıldı. Aldığı çıkardığı normal durumda idi deri nemli turgor normal durumdadır

     

    Hasta yeterli sıvı almasının önemini bildiğini ve yeterli sıvı alacağını ifade etti

     

    Deri nemli ve turgoru normal durumda

     

    Aldığı ve çıkardığı sıvı eşit sayılacak durumda aradaki fark 500 cc nin altında

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Travma riski

    *ağrı ve bilgi eksikliği

    *Kanama riski

    *Sıvı-elektrolit dengesizliği

    *Gastrointestinal sistem motilitenin azalması

    *Hastanın yaşam bulguları, solunum fonksiyonları, GİS fonksiyonu normal olmalıdır.

    *Üriner fonksiyonu ameliyat sonrası 6-8 saat içinde geri dönmeli

    *Yara yeri yara iyileşme fazlarına uygun özellikleri taşımalı, renk koku normal olmalı, trombüs, emboli gibi ameliyat sonrası komplikasyon gelişmemelidir.

    *Ameliyattan 3-4 gün sonra hasta taburcu edilmelidir.

    Ameliyat sonrası ayılma odasına alınan hastanın bilinç durumunu ve yaşam bulgularını izlemek

     

    Ağrı bulantı-kusma ve aspirasyon riski yönünden hastayı izlemek

     

    Hekim istemine göre ağrıyı gidermek

     

    Yeterli hidrasyonu sağlamak hekim istemine göre sıvı tedavisi uygulamak

     

    Bulantı ve kusmayı uyarıcı , görsel, duyusal ve psişik uyarıları azaltmak

     

    Hekim istemine göre antiemetikleri vermek

     

    Hastayı dik pozisyonda tutmak, yavaş ve derin soluk almasını sağlamak

     

     

    Solunum fonksiyonlarının yeterli, ısı ve yaşam bulgularının stabil olması, ağrı düzeyinin azalması, idrar yapabilmesi, ağızdan sıvı alması

     

    Pansuman ve drenajı kanama yönünden kontrol etmek

     

    Her 2 saatte bir hastanın pozisyonu değiştirmek, derin nefes alıp, öksürmesini sağlamak

    Hastaya akciğerlerin genişlemesini ve spontan öksürüğü sağlamak içinspirometre cihazı kullandırmak

     

    Aldığı-çıkardığı sıvıları 4 saatte bir izlemek ve kaydetmek

     

    Bağırsak seslerini her 8 saatte izlemek

     

     

    Hastayı erken ayağa kaldırmayı desteklemek

     

     

    Hastanın solunum sayısı dakikada 16-20 arasında seyretti, solunum derinliği normal, ritmi regüler ve Eupne tipi solunum mevcut idi.

     

    Hastada sıvı eksikliği belirtileri olmadı yutma sorunu olmadığından oral sıvı alımı desteklendi. Aldığı çıkardığı sıvı takibi 8 saatte bir takip yapıldı aradaki fark 500 cc nin altına düşmedi  sonuçta aldığı ve çıkardığı sıvı eşit seviyede idi.deri rengi ve turgoru normal seyretti.

     

    Yemeklerden sonra üst karın bölgesinde şişkinlik olduğunu belirtti hazımsızlık belirtileri mevcut idi alınan yağlı yiyeceklere bağlı olduğu görüldü yağdan fakir diyet verildi ve hazımsızlık belirtilerinin azaldığını ifade etti

     

    Hastaya solunum egzersizleri yaptırıldı ve öğretildi

     

    Yara yerinde her hangi bir enfeksiyon riski oluşmadı. %10 luk povidon iyod ile yara temizlendi. %0 9 NACL ile yara nemlendirilerek ıslak pansuman yapıldı. Yara yerinde her hangi bir renk değişikliği koku vs görülmedi

     

    Günlük idrar miktarı 1600 cc rengi normal durumda

     

    Hastaya taburculuk eğitimi verildi

     

     

    Cerrahiden sonra ilk bir hafta aktif egzersizler ve koşu yapmaması, ikinci haftada evden dışarı çıkma, alışveriş vb yapabileceği, anlatıldı

     

     

     

    Bağarsak sesleri normal kanstipasyon ve diyare belirtileri yok

     

     

    Artan aktiviteyi tolere edebiliyor. Ağrı dispne ve yorgunluk olmadan hareket edebiliyor

     

    Ağrısı, nefes darlığı ve yorgunluğu olmadan hareket edebiliyor ve söylüyor

     

    Herhangi bir idrar ve boşaltım sorununu olmadığını ifade edebiliyor

     

    Taburculuk sonrası yapması gerekenleri anlatabiliyor

     

    Solunum egzersizlerini bildiğini ifade ediyor  ve yaparak gösterebiliyor

     

     

    Yara yerine dokunmadan önce el yıkama nın önemini biliyor ve hijyenik el yıkama şeklini anlatabiliyor

     

     

     

     

     

     


    N.Güven
  •  05-04-2011, 11:56 223540 Cevap 223538

    Cevap : BAKIM PLANI İÇİN YARDIM LÜTFENNN

    Adı Soyadı

    Nurettin GÜVEN

    Cinsi

    Kadın

    yaşı

    30

    Yatış Tarihi

    07/03/2011

    Adresi

    M.kemalpaşa BURSA

    Mesleği

    Ev Hanımı

    Tanı

     Kolesistektomi

    Hikayesi

    Yakınma: Karnın sağ üst kadranında ağrı,bele ve sağ skapulanın ucuna doğru yayılabilen ağrı,

    Öykü: Bayan S.T.’nin 1 aydır karnın sağ üst kadranında ağrı,bele ve sağ skapulanın ucuna doğru yayılan ve sağ omuza vuran ağrı yakınmaları yüksek ateşi mevcutmuş. 6 ay önce hastaya ultrasonografi tetkiki yapılmış, Safra kesesi lümeninde mutipl taşlar tespit edilmiştir. Kolelitiazis tanısı konmuş. Ameliyat olması önerilmiş. Aşırı ağrı, vücudta sararma şikayetleri olunca  hastaneye başvurmuş, tetkikler sonucunda safra kesesinde taş ile birlikte inflamasyon varlığı tespit edilerek taşlı kolesistit tanısı ile  yatışına karar verilmiştir.08/03/2011 tarihinde ameliyat olmuştur

    Öz Geçmişi

    HT, DM, KOAH vb kronik hastalığı yok

    Soy Geçmişi

    Özellik Yok

    Sistem Tanılaması

    Genel durumu: iyi, bilinci açık iştahsızlık mevcut halsizlik

    Deri: Cildi kuru ve nemli

    Baş, kulak, gözler, burun ve boğaz: Ağzı kuru baş burun ve kulakta anormal bir durum yok.

    Solunum Sistemi: Solunum sesleri normal

    Sinir sistemi: Bilinci açık

    Kas İskelet Sistemi: halsizlik mevcut.

    Gastrointestinal Sistem:Batın ağrılı ve hassas, Bulantı ve iştahsızlık mevcut,  barsak sesleri azalmış, kusma yok

    Genito-Üriner Sistem: Anormal bulgu yok

    Kardiyovasküler Sistem : Anormal bulgu yok.

    Yaşam Bulguları

    Ateş        : 38 C

    Solunum: 18/dk. Her akciğer solunuma eşit katılıyor,patolojik ses yok

    Kan Basıncı: 1.nci gün 110/60 mm Hg

                          2.nci gün  120/90 mm Hg

    Nabız    : 80/dk ritmi normal

    Kas Gücü: Normal 5/5

     

    Uygulanan Tedavi

    ·          Isolyte 2000 cc 24 saat boyunca

    ·          Anta 2x1

    ·          Diclomec ampul 3x1(IM)

    ·          Sefazol 1 gr 2x1 (IV)

    ·           Normal Gıda gece 24.00 sonrası aç

    ·          Hastanın bilinci açık.

     

    Tarih

    Sorun

    Veriler

    Amaç

    Planlama

    Uygulama

    Değerlendirme

     

    Ağrı

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Ağrı

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    *Biliyer spazm

    *Cerrahi işlem

    ve insizyon

    *Ağrı varlığını

    tarif etmesi

    *Hastanın ağrısının olmaması, kan basıncı ve nabız normal olması,

    *Ağrı olmadan günlük yaşam aktivitelerini güvenli olarak yerine getirmesi

    *Uykuya dalmasının kolaylaştırılması

    Hastanın rahat ve sakin görünmesi

    *Hastada akut biliyer kolik atağı meydana geldiğinde, ağızdan beslenmeyi sağlamak

    *Ağrı ölçeği ile ağrı şiddetini değerlendirmek, düzeyi, yeri, tipini kaydetmek

    *Hekim istemine göre önerilen tedavileri uygulamak, ağrıya yanıtı değerlendirmek, kayıt etmek

    *Ağrı kontrolü için alternatifler belirlemek (sakin ortamda bulunma, gevşeme teknikleri, masaj, ziyaretçilerin kısıtlanması pozisyon değiştirme)

    *Uzun açlık dönemlerinden sonra yağdan zengin yiyeceklerin ağrıya neden olacağı hakkında bilgi vermek

    *Yapılan tedaviler ve hastanın yanıtını kaydetmek

     

    *Hastanın ağrısına göre uygun pozisyonlar verildi.

    *Hasta oprerasyondan sonra ANT takibine başlandı
    AKB:95/60 mmHg, Nb:92/dk
    (08.03.2011/11.00).
    AKB:100/60 mmHg Nb:88/dk
    (08.03.2011/11.30)

    *Hasta operasyondan 1 saat sonra 8 değerinde ağrısı olduğunu ifade etti. Doktor orderına göre 50 mg Aldolan amp. İM. Uygulandı.

    (08.03.2011/12.00).
    AKB:100/60 mmHg
    Nb:84/dk

    Hastanın vital bulguları stabil devam etti.
    *Hasta 09.03.2011 /09.30 da önce yatak içinde 5 dakika karşıya bakarak oturtuldu. Sonra yatak çevresinde kısa bir yürüyüş yaptırıldı.Bu yürüyüş sonrası hasta 6 değerinde ağrısı olduğunu ifade etti.

    *Ordere uygun tedavi ve beslenme sağlandı.

     Doktor orderı ile Diclomec amp İM uygulandı.
    (09.03.2011/09.00)

    *gevşeme teknikleri öğretildi ve uygulandı

     

     

     

     

     

    *Hastanın ağrısı yoktur, kan basıncı ve nabız normal, ameliyat sonrası egzersizleri rahat yapabiliyor, rahat ve sakin görünümde

     

    *Uykuyu artıracak yöntemleri tarif edebiliyor

     

    *Uyku sonrası dinlendiğini ifade ediyor

     

    *Uyku skalası 7 düzeyinde

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Tarih

    Sorun

    Veriler

    Amaç

    Planlama

    Uygulama

    Değerlendirme

     

    Anksiyete

    Bilgi eksikliği

    Cerrahi girişimler

    *Hastanın sözel olarak girişimi anladığını ifade etmesi.

    *Hastanın cerrahi tanı ve girişimle ilgili anksiyetesinin azaldığına ilişkin duygularını açıklayabilmesi

    *Hastanın anksiyete düzeyini belirlemek ve korkularını açıklamasına izin vermek

    *Hastanın anlama ve öğrenme düzeyine göre yazılı, görsel materyaller vermek

    *Ameliyat sonrası yatak içinde dönme, öksürme, derin soluk alma ve yara pansumanı ile ilgili bilgileri sözel olarak vermek ve uygulatmak

    *Ameliyat sonrası dammar içi sıvı, T tüpü, drenaj, beslenmeye başlama ve erken ayağa kalkma ile ilgili bilgiler vermek

     

    * Hasta biyopsikososyal bir bütünlük içinde gözlendi

    * Hastayla iletişimde anlayabileceği açık bir dil kullanıldı

    * Hasta ve ailesi bilgilendirilerek bakım ve tedaviye katılımı sağlandı

    * Anksiyetenin oluşumunu hazırlayan faktörler belirlenerek Çevredeki fiziksel uyaranlar en aza indirildi ve güvenli bir çevre oluşturuldu

    * hasta bireyle günde en az 3 defa ve 15 dk süreyle sözel iletişimde bulunuldu.

    Hastaya odasında rahat ve güvenli bir konuşma ortamı sağlandı

    *safra kesesi ameliyatı anlatıldı. Operasyon sonrasında oluşabilecek komplikasyonlara dair bilgi verildi.

    *stresle Baş etme yöntemleri anlatıldı.

    ( Ilık duş, Müzik dinleme vs.)

     

    Hasta cerrahi tanı ve girişimle ilgili anksiyetesinin azaldığına ilişkin duygularını açıklayabiliyor

     

     

    Tarih

    Sorun

    Veriler

    Amaç

    Planlama

    Uygulama

    Değerlendirme

     

    Enfeksiyon Riski

    Cerrahi girişim

    İnvaziv girişimler

    Lokal Enflamasyon

    *Yara yerinde enfeksiyon bulgu ve belirtilerinin olmaması

    *Enfeksiyonun önlenmesi ve erken tanılanması

     

    *Pansumanı değiştirriken yara yerini kırmızılık şişme,drenaj, koku yönünden kontrol etmek

    *Hastanın beden ısısını 4 saatte bir değerlendirmek

    * Yeterli ve dengeli beslenmesini sağlamak

    *İstemde yer alan antibiyotikler zamanında ve doğru olarak uygulamak

    *Hastanın laboratuar bulgularını değerlendirmek.

    *Eğer T tüpü varsa drenajın miktarı ve özelliklerini gözlemek ve yara yerinin kontaminasyonunu önlemek.

     

     

     

    Drenaj kontrolü yapıldı.

    Tampona emdirilmiş povidon iyot’la (%10’luk) yara kenarlarını temizden

    kirliye doğru silindi, İnsizyon bölgesi gözlendi ve komplikasyonlar açısından değerlendirildi,

     

    *4 saatte bir Ateş kontrolu yapıldı ateş :36.8-37.5 arasında seyretti

    *Enfeksiyon belirti ve bulgularının öğretildi ve gözlemlendi
    *Enfeksiyonların nasıl önleneceği konusunda hasta bilgilendirildi
    *Bol proteinli diyet ve günde en az 8-10 bardak su içmesi sağlandı ve eğitim verildi
    *İnsizyon yerinin bakımı yapıldı
    *El yıkama tekniği öğretildi ve uyguladı, yara yerine temas etmeden önce ve sonra,yemeklerden önce ve tuvaletten önce ve sonra en az 30 saniye sabunla köpürterek, parmak araları her seferinde oğuşturularak yıkaması konusunda eğitildi

    *Evde pansumana devam edilebilmesi için hasta ve yakınlarına uygulamalı olarak pansuman tekniği öğretildi.


     

     

     

     

     

     

    Yara yerinde enfeksiyon bulgu ve belirtileri yoktur

     

    Hasta enfeksiyon ile ilgili risk faktörlerini ve enfeksiyonlardan korunma yollarını öğrendiğini ifade etti.

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Tarih

    Sorun

    Veriler

    Amaç

    Planlama

    Uygulama

    Değerlendirme

     

    Bilgi Eksikliği

    Hastaya yapılacak

     tıbbi tedavi ve

     yanıtla ilgili her hangi bir bilgisinin olmaması

    Hastaya uygulanan tedaviye yanıt verecek, yeni atak gelişmesi önlenecek

    Hastayı tedaviyle ilgili olarak diyet, gerekli ilaçlar ve yan etkileri, dozu verilme yolları ve koruyucu önlemlerle ilgili bilgilendirmek

     

    Kolestrol çözücü ajanlar aldığında karaciğer i dinlendirip, serum kolestrol ve karaciğer fonksiyon testleri sonuçlarını izlemek

     

    Hastayı diyare yönünden izlemek

    Hastaya bağlı yiyecekler nedeniyle atak gelişmemesi için yağdan fakir gıdalarla beslenmesini önermek

     

    Başka ataklar meydana geldiğinde hastaya uygulanacak tedavi planının hastanın anlayabileceği bir dilde yazılı materyal verilerek tedavi planı ile ilgili bilgilenmesini sağlamak

     

    Beslenme, uygulanan ilaç ve yanetkileri konusunda bilgilendirildi

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Hasta diyare yönünden izlendi her hangi bir diyare belirtisi oluşmadı. Beslenme konusunda ve yağdan fakir gıdalarla beslenmesi hakkında bilgi verildi

     

    Mevcut basılı broşürler verildi. Kolesistektomi  ile ilgili basılı anlaşılabilir eğitici dökümanlar verildi

    Hasta hastalığı ve sonrası ile ilgili bilgileri tarif edebiliyor

     

     

     

    İlaçlara bağlı oluşan ve oluşabilecek yan etkileri öğrendiğini söylüyor

     

     

     

     

     

    Hastalık ile ilgili yeterli bilgisinin olduğunu artık kaygılanmadığını ifade edebiliyor

    Tarih

    Sorun

    Veriler

    Amaç

    Planlama

    Uygulama

    Değerlendirme

     

    Sıvı Volüm Eksikliği- Elektrolit Dengesizliği Riski

    *Gastrointestinal

    rahatsızlıklar

    *Kusma ve nazogastrik

    aspirasyon nedeniyle

     sıvı ve elektrolit kaybı

    Yeterli sıvı ve elektrolit dengesi sağlamak, deri turgoru normal, mukoz membran nemli, idrar çıkışı yeterli, elektrolit sonuçları normal olmalı.

    Hekim istemine göre önerilen IV sıvı ve Elektrolitleri vermek

     

    Hastanın beslenme durumunu , yapılan tedavileri, günlük sıvı giriş çıkışını, deri turgorunu, kaloriyi, laboratuar bulgularını değerlendirmek.

     

    Hekim istemine göre nazogastrik tüp uygulamak

     

    Nazogastrik tüp aspirasyonu kısa aralıklarla uygulanacaksa tek lümenli, uzun süre uygulanacaksa çift lümenli tüpü uygulamak.

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    *Hastaya operasyon sonrası doktor orderı ile 3000 cc mayi verildi.
    *1000 cc SF
    *1000 cc %5 Dekstroz
    *1000 cc S.İsolayt takıldı.
    *Hasta gazını çıkardıktan sonra 1 bardak suyu yudum yudum 5 dakika aralıklarla içmesi sağlandı

    *Hasta bol sıvı almaz ise karşılaşılabilecek komplikasyonlar konusunda uyarıldı. Ateş yükselmesi, halsizlik gibi.
    *Hastanın saatlik idrar takibi yapıldı. Aldığı çıkardığı normal durumda idi

    Nazogastrik tüp uygulanasına gerek duyulmadı

    Hasta yeterli sıvı almasının önemini bildiğini ve yeterli sıvı alacağını ifade etti

     

    Deri nemli ve turgoru normal durumda

     

    Aldığı ve çıkardığı sıvı eşit sayılacak durumda aradaki fark 500 cc nin altında

     

     

     

     

     

     

     

    Tarih

    Sorun

    Veriler

    Amaç

    Planlama

    Uygulama

    Değerlendirme

     

    Travma riski

    *ağrı ve bilgi eksikliği

    *Kanama riski

    *Sıvı-elektrolit dengesizliği

    *Gastrointestinal sistem motilitenin azalması

    *Hastanın yaşam bulguları, solunum fonksiyonları, GİS fonksiyonu normal olmalıdır.

    *Üriner fonksiyonu ameliyat sonrası 6-8 saat içinde geri dönmeli

    *Yara yeri yara iyileşme fazlarına uygun özellikleri taşımalı, renk koku normal olmalı, trombüs, emboli gibi ameliyat sonrası komplikasyon gelişmemelidir.

    *Ameliyattan 3-4 gün sonra hasta taburcu edilmelidir.

    Ameliyat sonrası ayılma odasına alınan hastanın bilinç durumunu ve yaşam bulgularını izlemek

     

    Ağrı bulantı-kusma ve aspirasyon riski yönünden hastayı izlemek

     

    Hekim istemine göre ağrıyı gidermek

     

    Yeterli hidrasyonu sağlamak hekim istemine göre sıvı tedavisi uygulamak

     

    Bulantı ve kusmayı uyarıcı , görsel, duyusal ve psişik uyarıları azaltmak

     

    Hekim istemine göre antiemetikleri vermek

     

    Hastayı dik pozisyonda tutmak, yavaş ve derin soluk almasını sağlamak

     

     

    Solunum fonksiyonlarının yeterli, ısı ve yaşam bulgularının stabil olması, ağrı düzeyinin azalması, idrar yapabilmesi, ağızdan sıvı alması

     

    Pansuman ve drenajı kanama yönünden kontrol etmek

     

    Her 2 saatte bir hastanın pozisyonu değiştirmek, derin nefes alıp, öksürmesini sağlamak

    Hastaya akciğerlerin genişlemesini ve spontan öksürüğü sağlamak içinspirometre cihazı kullandırmak

     

    Aldığı-çıkardığı sıvıları 4 saatte bir izlemek ve kaydetmek

     

    Bağırsak seslerini her 8 saatte izlemek

     

     

    Hastayı erken ayağa kaldırmayı desteklemek

     

     

    Hastanın solunum sayısı dakikada 16-20 arasında seyretti, solunum derinliği normal, ritmi regüler ve Eupne tipi solunum mevcut idi.

     

    Hastada sıvı eksikliği belirtileri olmadı yutma sorunu olmadığından oral sıvı alımı desteklendi. Aldığı çıkardığı sıvı takibi 8 saatte bir takip yapıldı aradaki fark 500 cc nin altına düşmedi  sonuçta aldığı ve çıkardığı sıvı eşit seviyede idi.deri rengi ve turgoru normal seyretti.

     

    Yemeklerden sonra üst karın bölgesinde şişkinlik olduğunu belirtti hazımsızlık belirtileri mevcut idi alınan yağlı yiyeceklere bağlı olduğu görüldü yağdan fakir diyet verildi ve hazımsızlık belirtilerinin azaldığını ifade etti

     

    Hastaya solunum egzersizleri yaptırıldı ve öğretildi

     

    Yara yerinde her hangi bir enfeksiyon riski oluşmadı. %10 luk povidon iyod ile yara temizlendi. %0 9 NACL ile yara nemlendirilerek ıslak pansuman yapıldı. Yara yerinde her hangi bir renk değişikliği koku vs görülmedi

     

    Günlük idrar miktarı 1450 cc rengi normal durumda

     

    Hastaya taburculuk eğitimi verildi

     

     

    Cerrahiden sonra ilk bir hafta aktif egzersizler ve koşu yapmaması, ikinci haftada evden dışarı çıkma, alışveriş vb yapabileceği, anlatıldı

     

     

     

    Bağarsak sesleri normal kanstipasyon ve diyare belirtileri yok

     

     

    Artan aktiviteyi tolere edebiliyor. Ağrı dispne ve yorgunluk olmadan hareket edebiliyor

     

    Ağrısı, nefes darlığı ve yorgunluğu olmadan hareket edebiliyor ve söylüyor

     

    Herhangi bir idrar ve boşaltım sorununu olmadığını ifade edebiliyor

     

    Taburculuk sonrası yapması gerekenleri anlatabiliyor

     

    Solunum egzersizlerini bildiğini ifade ediyor  ve yaparak gösterebiliyor

     

     

    Yara yerine dokunmadan önce el yıkama nın önemini biliyor ve hijyenik el yıkama şeklini anlatabiliyor

     

    Hazımsızlığı azaltmak için yağlı yiyeceklerden kaçınması gerektiğini biliyor ve ifade ediyor

     

     

     

     


    N.Güven
  •  06-04-2011, 10:36 223651 Cevap 223347

    Cevap : BAKIM PLANI İÇİN YARDIM LÜTFENNN

      pnömonili hasta için bakım planı arıyorum.......teşekkürler
  •  12-04-2011, 15:17 224250 Cevap 223300

    Cevap : BAKIM PLANI İÇİN YARDIM LÜTFENNN

    arkadaşlar ben atauzeme mail attım biz bakım planı istemiyoruz öyle bişey istemedik dediler.

    atauzem hemşireler için yok ,

    ebelerin okulu için varmış sadece

RSS haberlerini XML olarak görüntüle

Etkinliklerimiz

2. Ulusal Temel Hemşirelik Bakımı Kongresi'ndeydik
İstanbul - 27/09/2012


11. Ulusal Hemşirelik Öğrencileri Kongresi'ndeydik
Bursa - 26/04/2012


İkovan İnsan Kaynakları Eğitim Ve Danışmanlık Hiz.Ltd. Şti. Türkiye İş Kurumu 15.09.2011 tarih ve 492 no'lu izin belgesi ile Özel İş İstihdam Bürosu olarak faaliyet göstermektedir.
4904 sayılı Türkiye İş Kurumu Kanunu gereğince iş arayanlardan ücret alınması yasaktır. 

Copyright  © 2004-2013 İkovan İnsan Kaynakları Eğitim Ve Danışmanlık Hiz.Ltd. Şti.
Forum Kullanım Şartları
İstihdam Sözleşmesi